أخي الفاضل د/ محمد والله أني لأحبك في الله.

أرجو ألا أكون قد أطلت عليك، وجزاك الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيرًا على ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي ما تقدمه.

أعتقد أن الذي ذكرته في استشارتك بأنه ليس اكتئابًا، إنما هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية وإن لم يظهر القطب الهوسي، بمعنى أن الحالة التي تأتيك هي التي تأتي دائمًا في شكل اكتئاب، لأن استجابتك لمثبتات المزاج كانت أفضل كثيرًا من استجابتك للأدوية المضادة للاكتئاب، وهذه الاستجابة الفاعلة لمثبتات المزاج تجعلنا أكثر ميولاً أن الذي تعاني منه هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية.

والليثيم يعرف عنه من أفضل مثبتات المزاج، ويعرف عنه أيضًا أنه دواء داعم لعلاج حالات الاكتئاب آحادي القطبية..

بالنسبة لسؤالك الخاص بين العلاقة بين السكر والسروكويل، فمجموعة الأدوية للذهان في الأصل ثم وجد أنها مثبتة للمزاج ومنها السيروكويل، ومنها أيضًا رزبريدون وكذلك أولانزبين، هذه الأدوية وجد أنها ربما ترفع السكر بنسب متفاوتة لدى بعض الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك.

إذن مع احترامي الشديد للأطباء النفسيين ولرأي أطباء الغدد فأقول لك نعم السروكويل يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع بسيط في نسبة السكر في الدم لدى بعض الناس، ولكن هذه القابلية هي أقل مقارنة للأدوية الأخرى خاصة أولانزبين.

أما بالنسبة لفحص الغدة الدرقية؛ فيعرف أن عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من الذين يترددون على العيادات النفسية لديهم مشكلة في الغدة الدرقية، ربما تكون قد ساهمت في الأعراض النفسية، وهذه الإشكالية قد ساهمت في زيادة ارتفاع إفراز الهرمون أو يكون هنالك نقص أو عجز في إفراز الهرمون.

ويعرف أن العجز في إفراز الهرمون قد يؤدي إلى الاكتئاب النفسي، فلذا يحاول الأطباء دائمًا التأكد من وظائف الغدة الدرقية، وهنالك حقيقة علمية أخرى وجد أن هرمون الغدة الدرقية وهو (الثيروكسين) إذا أعطي بجرعة صغيرة خمس وعشرين إلى خمسين مليجرام في اليوم – يكون داعمًا للأدوية المضادة للاكتئاب ويساعد في إزالة الاكتئاب النفسي حتى ولو كان إفراز الغدة طبيعي.. هذا أمر أؤكد عليه.

إذن حتى ولو كان الإفراز في المستوى الطبيعي وجد أن إضافة هذا الهرمون يساعد أيضًا في علاج بعض حالات الاكتئاب الشديد..

والذي أراه دائمًا إذا كان فحص الغدة الدرقية في آخر الحدود الطبيعية والإنسان مصاب بالاكتئاب فمن الأفضل أن يتم إضافة الثيروكسين للعلاج، وأعتقد أن الذي قام به هذا الطبيب وهو نصحك بتناول الثيروكسين بمعدل خمس وعشرين ميكروجرام أعتقد أنه إجراء صحيح جدًّا وسليم جدًّا، وهذه الجرعة صغيرة، كما أن هذا الهرمون يعرف أنه في منتهى السلامة وفي منتهى الأمان.

إذن تناول هذا الهرمون وسوف يفيدك - إن شاء الله تعالى – ولا أعتقد أن المكملات الغذائية كاليود الطبيعي سوف تكون مفيدة؛ لأنه في الأصل لا يوجد لديك عجز أو نقص ناتج من اليود.

أما بالنسبة للجزئية الخاصة وهو هل هنالك خلل في محور الغدة الدرقية لم يكتشف بالتحاليل؟ .. لا أعتقد أنه يوجد خلل لأن فحص الغدة الدرقية هو فحص بسيط ومباشر جدًّا، ولكن كما ذكرت لك حتى وإن لم يظهر العجز فإضافة هذه الهرمونات تكون في بعض الأحيان مفيدة.

الذي أقوله له في آخر أخبار الاكتئاب بالطبع هنالك الآن علاج استشعاري مشابه للعلاج الكهربائي وجد أنه مفيد وإن كان هنالك بعض الاختلافات عليه، كما أن استشعار العصب العاشر - أو العصب الحالب – وجد أنه قد يساعد في بعض حالات الاكتئاب، وهنالك الآن تركيز كبير جدًّا على العلاج السلوكي المعرفي.

أما بالنسبة للأدوية فلا يوجد حقيقة في الوقت الحاضر أي دواء جديد وإن كانت شركات الأدوية الآن تتسابق في الأبحاث، وهنالك الآن اتجاه لئن تصنع أدوية تعمل على مرسلات وموصلات عصبية أخرى غير السرتونين أو أنها تعمل بصورة غير مباشرة على التحكم في إفراز السرتونين.

أما بالنسبة للسؤال الآخر وهو: هل أنا بحاجة لمثبت للمزاج إضافة للسيروكويل؟ هذا الدواء نفسه يعتبر من أفضل مثبتات المزاج الآن، وقد وجد أيضًا أنه لديه فعالية مضادة للاكتئاب، ولكن حقيقة إذا كان موضوع الوزن والسكر سوف يكون مزعجًا فأرى أن البديل سوف يكون هو عقار (إبرببرازول) أو ما يعرف (إبليفاي) بجرعة خمسة عشر مليجرام في اليوم يعتبر بديلاً جيدًا، خاصة أن هذا الدواء مثبت للمزاج كما أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهو في الأصل تم اكتشافه لعلاج مرض الفصام ولكنه وجد بعد ذلك أنه مثبت جيد للمزاج.

هذا هو الذي أراه وبالطبع أنصحك بالتركيز على التفكير الإيجابي ومحاولة تطوير الذات وإدارة الوقت بصورة جيدة ومثمرة وممارسة الرياضة والتأكد تمامًا أن الاكتئاب، والتأكد تمامًا من أنه بفضل الله تعالى يمكن علاج الاكتئاب ويمكن التخلص منه، وهذا في رأيي أمر ضروري جدًّا؛ لأن الإنسان إذا لم يتفاءل ولم يغير فكره بصورة إيجابية وكانت له إرادة التحسن القوية فهذا بالطبع سوف يعوق أي نوع من العلاج.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد..
وبالله التوفيق.
 

السلام عليكم

علما بأني قرأت أنه دواء فعال للاكتئاب ويبعث على رفع الروح المعنوية ورفع الكسل، وقد استخدمت ثايروكسين (25 ميكروجرام) صباحا وسبب لي بعض الصعوبة في النوم، فهل سيوجد مستقبلا ما يقضي على الاكتئاب من أدوية أو جراحة أو اكتشافات حديثة؟ وقد قرأت أن هناك دواء قيد الدراسة يرفع الاكتئاب في غضون ساعات، وهو أصلا للتخدير، وما علاج العرق الغزير الذي يسببه أدوية الاكتئاب؟!

حفظكم الله ورعاكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن استجابات الناس تختلف في الأدوية، كما أن الفرق بين الاكتئاب النفسي أحادي القطبية وثنائي القطبية قد لا يكون سهلا في بعض الأحيان، والتفرانيل علاج فعال لعلاج الاكتئاب النفسي، وقد اكتشفه البروفسور كوون عام 1958، وحتى منتصف السبعينات من القرن الماضي كان هو الدواء الأكثر استعمالا لعلاج الاكتئاب النفسي، ولكن ظهور الأدوية الجديدة قلل من استعماله بدرجة كبيرة، ولكن لا زلنا نستخدمه في بعض الحالات.

ولا مانع أبدا من تناوله بجرعة 25 ملجم يوميا، وذلك بجانب استخدام سبراليكس، ولكن أرجو أن لا ترفع الجرعة إلى 50 ملجم في اليوم، لأن استعمال الأدوية ثلاثية الحلقات مثل التفرانيل مع مثبطات إرجاع السيروتونن بجرعه كبيرة لا ينصح به.

وأما جرعة الثايروكسين التي استخدمتها كداعم لعلاج الاكتئاب هي جرعة صغيرة، وكونها سببت لك صعوبة في النوم فهذا من الأعراض النادرة، ولكننا لا ننفي حدوثها.

وإن شركات الأدوية تتسابق من أجل اكتشافات دوائية جديدة لعلاج الاكتئاب النفسي والأمراض المشابهة، ولكن علينا أن ننتظر حتى نرى بالتجربة فعالية الأدوية التي سوف تأتي، وذلك حتى لا نقع ضحايا للإعلانات الكثيرة التي تقوم بها شركات الأدوية.

ولا توجد أي جراحات واعدة، ولكن هناك تركيز على استعمال المحيط المغناطيسي لعلاج بعض حالات الاكتئاب، وقد سجلت بعض النجاحات، ولكن هناك مراكز علمية أخرى شككت في جدوى هذه الطريقة، ولم أسمع بالدواء الذي يرفع الاكتئاب في عضون ساعات، والذي في الأصل يتم استعماله في التخدير، وسوف يكون من المفيد إذا أطلعتني على اسمه حتى أتحرى عنه من مصادر علمية موثوقة.

وأما إفراز العرق الزائد الذي تسببه بعض مضادات الاكتئاب خاصة ثلاثية الحلقات فلا يوجد علاج له، وينصح بتغيير الدواء إذا كانت الحالة مزعجة، كما أن الصبر على استعمال الدواء لمدة أطول يجعل زيادة التعرق ربما تختفي تلقائيا.

وبالله التوفيق.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وبعد خروجي من المستشفى عادت لي الوساوس القهرية بشكل شديد، ثم تحسنت نوعا ما من الوسواس وازداد عندي اضطراب المزاج، وأعاني من الآثار الجانبية الشديدة للأدوية ومنها الحساسية، وتسبب لي أدوية الاكتئاب فرط نشاط، وأخضع الآن لجلسات عند معالجة نفسية مع استمراري بتناول الدواء عند الطبيب، وأريد استشارتكم بموضوع الجلسات العلاجية والأدوية.

وشكرا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هانية حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الأعراض التي ذكرتيها في صدر رسالتك تدل بالفعل على الإصابة بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهذا الاضطراب له عدة أقسام وأنواع، وهو في المقام الأول يعتبر مرضا نفسيا بيولوجيا، أي أن التغيرات في مسار ما يعرف بالموصلات العصبية أو المرسلات العصبية – وهي مواد كيميائية – تفرز في الدماغ، واضطراب هذه المواد يعتبر هو الرئيسي للإصابة بهذه الحالة، ولذا نعتبر أن تناول الأدوية هو خط العلاج الرئيسي.

وأنت الآن تتناولين الدواء، كما أنك تخضعين لجلسات عند معالجة نفسية، ولا مانع من هذه الجلسات، فالجلسات غالبًا تكون من أجل المساندة ومن أجل الاستبصار، وإذا كانت هذه الجلسات تقوم على منهج العلاج النفسي السلوكي المعرفي تساعد الإنسان في أن يستشعر إيجابياته، وهذا يدفعه لتقويتها ولتمكينها، وفي نفس الوقت يحاول أن يقلص ويتجنب السلبيات.

والعلاج الإرشادي يساعد كثيرًا في أنه يعطي إن شاء الله الثقة بالنفس، وفي نفس الوقت يساعد على تنظيم الوقت وكيفية إدارته، ويشجع المعالج النفسي على التواصل الاجتماعي وتطوير المهارات، فلا بأس بهذه الجلسات وعليك المواصلة ما دمت تحسين بأنه ذو فائدة لك.

وأما بالنسبة للعلاج الدوائي فأنت لم تذكري نوعية الأدوية التي تتناولينها، لكني سأذكر عدة أدوية تستعمل في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية وكذلك الأدوية المثبتة المزاج مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (تجراتول Tegretol) أو يسمى علميًا باسم (كاربامزبين Carbamazepine)، ومثل عقار الذي يعرف تجاريًا باسم (دبكين كورونو Depakine Chorono) ويسمى علميًا باسم (فالبرك اسد Valopric Acid)، ومثل عقار الذي يسمى تجاريًا باسم (لاميكتال Lamictal) ويعرف علميًا باسم (لاموترجين Lamotrigine)، ومثل عقار الذي يعرف باسم (ليثيم LITHIUM) هي خط العلاج الرئيسي لهذه الحالات.

وهناك خلاف حول استعمال مضادات الاكتئاب خاصة حين تكون هناك نوبة اكتئابية، فالبعض يرى أن استعمال هذه الأدوية المضادة للاكتئاب تضر بالمريض، لأنه سوف يدفعه نحو القطب الآخر وهو قطب الهيجان والهوس، وفي نفس الوقت يحدث نوع من الانتكاسات المتوالية، وأنا من أنصار هذه المدرسة التي تحذر وتحذر من استعمال أدوية مضادات الاكتئاب في مثل حالتك، ويكون الاعتماد بعد الله تعالى على الأدوية المثبتة للمزاج، والآن اتضح الآن أيضًا أن الأدوية المضادة للذهان مثل العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علميًا باسم (رزبريادون Risperidone)، والعقار الذي يعرف تجاريًا باسم (زبراكسا Zyprexa) ويعرف علميًا باسم (اولانزبين Olanzapine)، وخاصة عقار يعرف تجاريًا باسم (سوركويل Seroquel) ويسمى علميًا باسم (كواتيبين Quetiapine)، هي أدوية ممتازة وفعالة أيضًا ويتم تناولها في حالات الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، ويمكن أن يكون العلاج بأكثر من دواء في نفس الوقت، وذلك حسب الحالة وحسب الأعراض.

وفي هذا السياق أنا على ثقة كاملة أن طبيبك سوف يوجه لك الإرشاد المطلوب، والوساوس التي تعانين منها أرجو تجاهلها بقدر المستطاع ومقاومتها؛ لأنها وساوس ثانوية وليست هي المرض الأساسي، وتناولك للأدوية إن شاء الله سوف يخفف منها ويزيلها؛ لأن الوساوس في حد ذاتها هي أصلاً نوع من القلق، وكثيرًا ما تكون مصاحبة للحالات النفسية الأخرى مثل الاضطراب الوجداني ومرض الاكتئاب ومرض الهوس ومرض الفصام.
 

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله

علما بأني حاليا على ايفكسر 150 صباحا ديباكين 500 كرونو صباحا ومساء، فافرين 100 مساء سيركويل 300 صباحا ومساء وما زلت أعاني من مشكلة عدم الرغبة للخروج وقليل من الاكتئاب.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فجزاك الله خيرًا وبارك الله فيك.
فإذا كان التشخيص القاطع لحالتك هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية مع ميول لنوبات الاكتئاب أكثر فالدواء الأمثل فيما يخص مثبتات المزاج فسيكون هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (لاميكتال Lamictal) ويعرف علميًا باسم (لاموترجين Lamotrigine) أو عقار (ليثيم Lithium)، هي الأدوية الأفضل، والتي أثبتت فعاليتها، والأبحاث الآن تشير أن اللاميكتال هو الأفضل.

وجرعة اللاميكتال تبدأ بخمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم ترفع إلى خمسين مليجرامًا، وتبنى الجرعة حتى يمكن أن تصل إلى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم.

هذا الدواء في الأصل هو علاج إضافي للصرع، ولكنه وجد أنه من مثبتات المزاج الجيدة خاصة إذا كانت النوبات الاكتئابية أكثر.

أما الليثيم فهو عقار قديم وهو أيضًا عقار ممتاز وإن كان بعض الأطباء لا يميلون لاستعماله لأنه قد يسبب بعض المشاكل في الكلى، وإن كان هذا نادر الحدوث.

قد تستغرب جدًّا، ولكن هنالك من العلماء من يرى أن استعمال مضادات الاكتئاب في حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية غير منصوح بها، وربما تجعل النوبات الاكتئابية أو حتى الهوسية أكثر حدوثًا. هذا الكلام قد يكون مستغربًا ولكن الأبحاث تشير إليه.

عمومًا أنا لا أرى أبدًا هنالك داعٍ أن تتناول نوعين من أدوية الاكتئاب، والفافرين Faverin بالرغم أنه دواء جيد ولكنه يعرف عنه أنه يتداخل كثيرًا مع الأدوية الأخرى ويأكلها، لأن الأنزيمات التي تفرز عن طريق هذا الدواء تقلل من فعالية الأدوية الأخرى.

فأرى من الأفضل لك أن تتوقف عن الفافرين بعد الرجوع إلى طبيبك ولا مانع من أن تظل على جرعة الإفكسر Efexor كما هي، والسروكويل Seroquel عقار ممتاز وجيد وهو مثبت للمزاج ووجد أيضًا أنه يحسن كثيرًا من نوبات الاكتئاب المتكررة.

إذن استمر على الإفكسر واستمر على دبكين كورونو Depakine Chorono بجرعة ألف مليجرام (حبتين) في اليوم، واترك جرعة السروكويل كما هي، ويمكنك إضافة اللاميكتال، ومن الأفضل أن تتوقف عن الفافرين.

لابد بجانب العلاج الدوائي أن تؤهل نفسك اجتماعيًا، بأن تضع لنفسك برامج يومية، ولابد أن تصر الإصرار القاطع على تنفيذه هذه البرامج، هذه البرامج يجب أن تشمل التواصل الاجتماعي، وممارسة الرياضة، والحرص في الالتزام بالمواعيد، التميز المهني، المحافظة على العبادات – وهكذا – لابد أن تكون لك خارطة ذهنية تشمل على كل البرامج الحياتية التي تجعلك تحس بالفعالية، هذا أمر ضروري جدًّا.

ممارسة الرياضة تعتبر ضرورية وهامة جدًّا؛ لأن الرياضة تمتص كل الطاقات السلبية لدى الإنسان، أرجوك أيضًا أن تحرص على التفكير الإيجابي، انظر إلى الإيجابيات في حياتك، وهو لا شك أنها كثيرة جدًّا، والاكتئاب نهزمه معرفيًا بأن نغير فكرنا السلبي إلى فكر إيجابي فعال، فلا شك لديك أشياء جميلة وكثيرة في حياتك، فأرجو أن تتذكرها وأرجو أن تتمتع بها، ولا تدع مجالاً للاكتئاب ليسيطر عليك.
 

السلام عليكم
أنا صاحبة استشارات سابقة أخبرتكم فيها عن حالة زوجي المصاب بالثنائي القطبي، هو حاليا موجود بالمستشفى من حوالي 3 أسابيع بعد إصابته بنوبة هوس، وهي الثالثة من بداية مرضه الذي بدأ من 4 سنوات، والسنة الفائتة لم يصب بها.

ولكم مني جزيل الشكر والتقدير.
 

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ somia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا شك أن بقاء زوجك في المستشفى له ما يبرره؛ لأن الحالة حين تكون حادة خاصة نوبة الهوس قد تضر بالشخص ومن حوله، والمستشفيات تشكل نوعا من الحماية، كما أن الأطباء يستطيعون أن يراقبوا الحالة عن كثب، ويستطيع الطبيب أن يتحكم في الدواء والجرعة المناسبة، وحالات الهوس في الأصل تتطلب البقاء في المستشفى من أسبوع إلى أربعة أسابيع وذلك حسب الحالة والاستجابة.

أرجو ألا تحسي بأي نوع من الأسى، وأؤكد لك أن مصير أولادك وزوجك وحتى مصيرك أنت هو بيد الله تعالى أولاً، ثم هنالك ارتباط بين الأسرة وأفراد الأسرة، فانظروا إلى الأمر أنكم أصحاب مصير واحد، زوجك هو زوجك وهو والد أولادك، ولا شك أن عقيدتنا ومثلنا تحتم علينا أن يرعى فينا القوي الضعيف وأن نساعد المحتاج في حاجته، وهي أسس وأطر هامة وضرورية جدًّا، وأنت بالطبع يربطك ميثاق غليظ بينك وبين زوجك يحتم عليك في هذه المرحلة الوقوف بجانبه، ويجب ألا يعتريك الخوف والشفقة ويسيطر عليك، فهذا الذي ذكر عن الوراثة وفيما يخص هذه الأمراض ليست تأكيدية، نحن لا ننفي أن هنالك ميول لهذه الحالات أن تحدث في بعض الأسر، ولكن ليس هو الإرث الجيني المباشر الحتمي، بمعنى أنه من عنده هذا المرض من الأب أو الأم تكون إصابة الأولاد بهذا المرض حتمية؛ لا ليس كذلك، ولكن ربما يكون هنالك نوع من الاستعداد لدى بعض الأولاد أن تحدث لهم هذه الحالة، والاستعداد لا يعني حتمية وقوع الأمر.

إذن فوضي الأمر إلى الله تعالى ولا تشغلي نفسك مطلقًا بأمر هذه الوراثة، أرجو أن يُنشَّأ الأولاد التنشئة الصحيحة، احرصي على التعليم والتربية وشئون دينهم الذي يعطيهم الواقي والمانع من هذه الأمراض، ونحن حين نتكلم عن الوراثة نقول هي من الأسباب المرسبة، ولكن إذا لم توجد الأسباب المهيئة لن يتم ولن يحدث المرض والأسباب المهيئة نعني بها المحيط والبيئة والتربية، إذن إن شاء الله تكونين حريصة على ذلك.

الشيء الآخر وهو بالنسبة للأدوية فلابد لزوجك أن يلتزم بالأدوية، وأعتقد أن الدور الأساسي في ذلك يقع عليك أنت، فأرجو أن تعاونيه، ثبتي له وقتًا للأدوية، قدميها له بصورة فيها الود والعطف وسوف يقبلها منك

في بعض حالات الهوس يتطلب المريض أن يعطى أكثر من دواء، والليثيم من الأدوية الجيدة ولكنه قد لا يكون كافيًّا، واللامكتال يعتبر من الأدوية الجيدة في تثبيت المزاج، ونحن نعطيه في حالات كثيرة مع الليثيم، وفي بعض الحالات نضيف عقارا ثالثا وهو الدباكين أو التجرتول.

أرجو ألا تنزعجي للفنيات العلاجية فالحمد لله الطب النفسي متقدم في السويد حسب ما أعرف، وبالطبع الأطباء سوف يضعون له البرمجة العلاجية التي تناسبه، ولكن أؤكد وصيتي لك وهي إعطائه الدواء، الدواء والالتزام بالدواء، وما أنزل الله من داء إلا أنزل له دواء، فتداووا عباد الله، أنا متفائل جدًّا أن زوجك إن شاء الله ليس من الضروري أن يصاب بكل نوبة أو بنوبة كل سنة، ليس هذا من الضروري مطلقًا، ولا أريد أن أكثر التكرار ولكن عدم الالتزام بالدواء هو أكبر سبب للانتكاسات المرضية خاصة في حالات الاضطراب ثنائي القطبية.

إذن أرجو أن تحرصي على إعطائه الدواء، وبالطبع يجب ألا يُشعر مطلقًا أنه معاق أو أنه يعاني من مشكلة كبيرة، لا بل يجب أن يحفظ له كينونته ووجوده في داخل الأسرة، وأنا على ثقة كاملة أنك على دراية بذلك، وعليك بالصبر، وأسأل الله له الشفاء وأن يحفظ لك أولادك وزوجك وأن يمتعكم بالصحة والعافية.