طرق العلاج من المرض..

علاج الاضطراب ثنائي القطبين:
 علاج هذه الحالة يتطلب صبرا وتعاونا كبيرا من الأسرة والخدمات العلاجية خاصة في الحالات الشديدة عندما تكون هنالك أعراض ذهانية مثل الهلاوس والتوهمات أو عندما يكون المريض عنيفا عدوانيا غير متعاون. دائما هنالك احتمال أن يقوم المريض بإيذاء نفسه أو يحاول الانتحار أو الاعتداء على من حوله خاصة أولئك الذين يشرفون على رعايته. الحالات الشديدة تستدعى إدخال المريض للمستشفى للتأكد من تعاطيه العلاج ولحمايته ولحماية الآخرين منه.
غالبا ما تكون السيطرة فعالة إذا ما كان العلاج مكثفا ومستمرا وبدون انقطاع. وبالرغم من تحقيق ذلك فأن احتمال حدوث انتكاسة وارد ولكن يستطيع الطبيب أن يعدل في العلاج ليسيطر على الحالة سريعا.

 (1) علاج دوائي:
العلاج الدوائي ينقسم إلى اثنين. علاج الحالة الحادة، اكتئابية كانت أم هوسية. ثم السيطرة على الحالة بمنع الانتكاس نحو احد القطبين.

لقد سبق وقد تعرضنا لعلاج العارضة الاكتئابية، وفى هذا المجال نتطرق لعلاج العارضة الهوسية.

 مضادات الذهان:"Antipsychotics:

مضادات ذهان نموذجية""Typical"

من بينها " السرينيس" و "اللارجاكتيل".

 مضادات ذهان غير نموذجية:"Atypical"

وهى أدوية حديثة تعتبر أعراضها الجانبية اخف من مثيلاتها في المجموعة السابقة. من بينها :

"زبريكسا" و " رسبردال"." وكلوزابين" و"سير وكويل".

العقار الأول يمكن استعماله كذلك كمنظم للمزاج.

 أملاح الليثيم:
تستعمل لعلاج النوبات الحادة للهوس وكذلك كمنظم للمزاج بعد السيطرة على النوبة الحادة.

 منظمات المزاجMood stabilizers"

 أملاح الليثيم"Lithium salts"
اختيار أول كمنظم للمزاج ليمنع الانتكاس مرة أخرى لنوبة هوسية أو اكتئابية.
يتطلب عند استعمال الليثيم التأكد من مستوى العقار في الدم بفحص للدم في فترات منتظمة. للعقار أعراض جانبية متعددة قد تصل لدرجة التسمم. لذلك يتطلب العلاج متابعة منتظمة من الطبيب.

 مضادات الصرع:
مثلا حامض الفالبرويك، كاربامازابين، لامو ترجين، غابا بتين.

 مضادات ذهان غير نوعية:
زبر يكسا وكلوزابين الآن يستعملان كمنظمين للمزاج بجانب مضادات الصرع وأملاح الليثيم.

 جلسات كهربائية:
قد يلجأ إليها في  نوبات الهوس والاكتئاب الشديدة  أو حين يكون هنالك تخوف من المحاولات الانتحارية.

 (2) علاج نفسي:

1- علاج معرفي سلوكي

تساعد على تغيير الأفكار والسلوكيات السالبة المصاحبة للحالة المرضية.

2- علاج شخصى:"Interpersonal therapy"

مساعدة المريض على تحسين علاقاته الشخصية بمن حوله.

(3) علاج أسري:"Family therapy"
تستغل تغنيات لخفض درجة المعاناة التي يواجهها أفراد الأسرة المحيطين بالمريض.وكذلك تسهم في تعريف أفراد الأسرة بالمرض وعلاجه مع التعرف على الأعراض التي تؤشر على الانتكاس.

 (4) تثقيف نفسي:"Psycho education"
يهدف إلى تعريف المريض  بالمرض وعلاجه  وكيف يتعرف على إشارات الانتكاس مبكراً لكي يتم التدخل العلاجي مبكرا ويتم السيطرة على الأعراض.

الأدوية :  مثبتات المزاج:

هناك العديد من مثبتات المزاج واغلبها ايضا يستعمل فى علاج الصرع. مع ذلك ، فمن أول الأدوية التى ثبت فائدتها فى تثبيت المزاج عقار الليثيوم وهو من الأملاح الموجودة فى الطبيعة.

الليثيوم:

هذا الدواء مستعمل كمثبت للمزاج لأكثر من خمسين سنة,ولكن ميكانيكية عمله غير واضحة حتى الآن.

يمكن استعماله لعلاج نوبات الكآبة أو الهوس, يجب السيطرة على مستوى الليثيوم في الدم بحيث لا يكون قليل جدا فيكون بلا تأثير ,ولا يكون عالي لدرجة التسمم.

العلاج يجب أن يبدأه الطبيب النفسي الذي سيقوم بطلب فحص مختبري لمستوى الليثيوم بالدم في الأسابيع التي تلي البدء بالعلاج للتأكد من صحة الجرعة التي وصفت للمريض, عندما يستقر مستوى الليثيوم في الدم يتم فحصه بعد ذلك لفترات متباعدة من قبل الطبيب. 

أن لكمية السوائل في الجسم تأثير شديد على مستوى الليثيوم بالدم ,ففي حالات الجفاف تزداد نسبة الليثيوم في الدم وترتفع احتمالية الاصابه بالأعراض  الجانبية وقد تؤدي إلى التسمم.

لذلك من المهم جدا شرب كمية كبيرة من الماء وبشكل أكثر في الأجواء الحارة أو عند القيام بأعمال كثيرة كما يجب التقليل من شرب القهوة والشاي لأنهم يزيدون من فقدان السوائل مع الإدرار.

في حالة عدم جدوى العلاج أو ظهور الأعراض الجانبية هنالك طرق أخرى يمكن مناقشتها مع الطبيب النفسي.

قد يستغرق الليثيوم ثلاثة أشهر أو أكثر ليعمل ويظهر تأثيره,لذلك من المهم الاستمرار بأخذ الدواء حتى لو استمرت تقلبات المزاج خلال هذه الفترة.

الأعراض الجانبية:

قد تظهر هذه الأعراض خلال الأسابيع الأولى من بدء العلاج وقد تكون مزعجة وغير مريحة للمريض ولكن غالبا ما تختفي وتتحسن مع مرور الوقت,أكثر هذه الأعراض حدوثا هي:

·الشعور الزائد بالعطش .

·زيادة الإدرار بشكل أكثر من الطبيعي.

·زيادة الوزن. 

الأعراض الجانبية الأقل ظهورا ( والتي يمكن تقليلها بتقليل جرعة الليثيوم):

·عدم وضوح الرؤية .

·ضعف العضلات. - حالات من الإسهال.

·رعشة خفيفة في اليد.

·الشعور بوهن وضعف عام.

أذا كانت نسبة الليثيوم عالية في الدم فقد تظهر الأعراض التالية:

·التقيوء.

·الترنح

·صعوبة الكلام.

عند الشعور بهذه الأعراض يجب الاتصال بالطبيب مباشرة.

فحص الدم:

في الأسابيع الأولى للعلاج تحتاج لفحص مستوى الليثيوم في الدم عدة مرات للتأكد من نسبته بالدم.

يستمر اختبار نسبة الليثيوم طول فترة العلاج ولكن بفترات متباعدة بعد الأشهر الأولى.

في بعض الحالات اخذ الليثيوم لفترات طويلة قد يؤذي الكلى او الغدة الدرقية,ولذلك يجب فحصهم بين فترة وأخرى للتأكد من عملهم بصورة طبيعية ,وقد يتطلب وقف العلاج بالليثيوم عند تسببه بمشاكل في وظائف الكلى والغدة الدرقية.